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企业用工风险大,商业保险如何选当今市场中,大部分企业都曾面临过选购雇主责任险还是团体意外伤害险的两难抉择。为了适应本企业的运营发展问题,也是结合各个不同行业的用工特征,公司总会出现某些特殊情况,无法为所有员工购买社保保险。

 

减轻雇佣劳务人员的用工风险势在必行。但囿于补充工伤保险的赔偿幅度不足,且某些行业(如建筑行业、机工操作)存在人员流动强、危险系数高的普遍现象,雇主企业为减轻或分散雇佣活动中的用工风险,便会选择办理商业保险,会为雇员投保团体人身意外伤害险。以期在发生事故后,雇员基于保险合同所获得的理赔可以相应冲抵雇主本该承担的雇主责任。


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不过在办理此类商业保险的时候,很多企业人员并不能完全分清不同保险性质的区别。这往往会使得,企业在发生工伤需寻求保险理赔时才发现,雇主投保的保险并不能达到当初投保的目的。

 

因此,为了降低用人风险,减轻意外情况下的企业负担,在选择购买补充商业保险时,我们必须要弄清楚不同保险的不同理赔界限,其中最重要的是弄清楚雇主责任险与团体人身意外险的区别。今天,广立信律师事务所的雷文晃律师将结合相关案例对二者进行简要分析,为企业解读,究竟应该选择投保团体意外险还是雇主责任险?


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一、社会保险与雇主责任险、

团体意外伤害险三者区别为了帮助大家更直观地了解到社会保险、雇主责任险及团体意外伤害险三者之间的区别,雷律师以一张简图的形式,从性质、受益人、保障时间、赔偿限额等角度进行全方位分析,建议大家码住收藏起来哦!


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二、经典案例2018年时,湖北省高级人民法院曾审理了一起提供劳务者受害责任纠纷案(案号:(2018)鄂民再214号)。案件当事双方任某及重庆A公司因在雇佣关系中发生了人身损害事件,无法达成满意的调解意见,故诉诸至法院。


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【案情简介】雇员任某受雇于重庆A公司,A公司为任某投保了建筑工程团体意外伤害保险。任某在从事劳务过程中受伤后,任某基于团体意外伤害保险所获得的保险金能否抵扣重庆A公司应当承担的人身损害赔偿款。


【裁判要旨】1、因购买团体意外伤害保险而依保险合同获得赔偿与依法获得侵权损害赔偿是两种不同的法律关系,请求权基础和赔偿责任主体均不相同,不是相互替代的关系,人身保险中的被保险人可以同时行使。


2、团体意外伤害保险属于人身保险,不是强制性保险,亦不具有转移企业事故风险的功能。


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3、人身保险适用定额给付原则,当保险合同约定的情形出现时保险公司即应按照相应的标准给付保险金,这不同于由保险人代替致害人对受害人承担赔偿责任的责任保险,责任保险适用损失补偿原则,故人身保险投保人的投保行为并不能当然免除其作为侵权责任方的赔偿责任。


4、雇主对雇员在提供劳务过程中遭受的人身伤害应依法承担的赔偿责任,并不能因雇主为雇员投保了团体意外伤害保险而获得相应的免除,故团体意外保险金不能抵扣雇主应承担的人身损害赔偿款。


【裁判评析】本案争议焦点为任某基于建筑工程团体意外伤害保险以及附加建筑工程意外伤害团体医疗保险所获得的保险金能否抵扣重庆A公司、胡某、罗某应当连带承担的人身损害赔偿款。围绕上述争议焦点,人民法院的裁判认为和评析要点如下:

 

重庆A公司就涉案工程投保的建筑工程团体意外伤害保险属于人身保险,在2011年《中华人民共和国建筑法》修正后已不再是强制性保险,亦不具有转移企业事故风险的功能。人身保险适用定额给付原则,当保险合同约定的情形出现时保险公司即应按照相应的标准给付保险金,这不同于由保险人代替致害人对受害人承担赔偿责任的责任保险,责任保险适用损失补偿原则,故人身保险投保人的投保行为并不能当然免除其作为侵权责任方的赔偿责任。

综上所述,任某基于建筑工程团体意外伤害保险所获得的120000元意外残疾保险金不应抵扣重庆A公司、胡某、罗某应承担的人身损害赔偿款。


★法条链接★

依据法律规定合理规避风险


《中华人民共和国保险法》

第三十九条 人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。

  投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。

第四十六条 被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。


《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》

第十九条 保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的,人民法院不予支持;保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准,要求对超出部分拒绝给付保险金的,人民法院应予支持。


三、实务总结虽然企业投保团体意外伤害险,在一定程度上可以减轻企业的赔付责任,但是这和保险法关于人身保险的相关规定不相符合,建议用人单位企业应当依法规范企业管理,为员工购买工伤保险。如果员工不符合购买工伤保险的条件,建议考虑通过投保雇主责任险等合适险种分散相关的经营风险。


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广立信风控丨雇主责任险和团体意外险哪个更适合企业?
2021/6/10 11:30:03

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